Problemet med obstetrisk blødning kan tilskrives en form for evig problem, der bestemmes den høje frekvens af maternel morbiditet og reproduktive tab som følge af, kan blødning under graviditet. Hvis den medicinske facilitet problemet relief blødning løst, det taler om uddannelsesniveau og niveauet for levering af god omsorg i fødeklinikker.

Hvis graviditet opstår hos kvinder uden komplikationer, bør nogle af de genitalsekreter ikke være patologisk karakter. Blødning under graviditet truer tilstand, fordi det kan føre til ikke blot at abort, samt årsag til mødredødelighed i rigelige blodtab. Rettidig levering af specialistbehandling er nøglen til en vellykket udvikling af graviditeten.

Konsekvenserne af forkert montering af moderkagen

I livmoderen placenta kan være fastgjort til livmodervæggen er forkert, der er placeret i den nedre uterine segment og dækker det indre OS. Denne patologiske tilstand blev kaldt placenta previa. Blødning udvikler næsten hver tredje sag, hvis moderkagen er fastgjort atypisk placering. Hvis vi vurderer andelen af ​​kliniske tilfælde af beregningen af ​​det samlede antal fødsler forekommer præsentationen på dag 0, 8%. Trods den relativt lave frekvens, en høj procentdel af maternel morbiditet.

Det er umuligt at pege på nogen klare beviser om årsagen til previa. Der er en påvirkning af et stort antal faktorer, der kan opdeles i maternale og frugt årsager. Fra moderorganismen årsager er:

• overført inflammatorisk læsion med flere lag af livmodervæggen (endomyometritis). I en separat gruppe omfatter inflammatoriske processer i den tidlige periode efter levering (septisk komplikationer)
• kirurgi (diagnostiske og terapeutiske procedurer, separat skrabning, afskalning myoma node, kejsersnit og andre)
• misdannelser af uterus
• forskellige nyresygdomme, metaboliske, hjerte-kar-systemet, som fører til angiopatier. Fact karlidelser indtager en vigtig plads blandt de mulige årsager til

Hvis vi evaluere egenskaber ægget, til den abnorme fastgørelse af placenta forårsage ændre enzymatiske egenskaber trofoblasten når det vises senere proteolytisk aktivitet. Af denne grund implantation af ægget forekommer i de nedre dele af livmoderen, hvor han fik sin udvikling af chorionvilli. Med udbredelsen af ​​chorion den overlapper den interne os.

Som en screeningsmetode brugt ultralydsscanning skal gennemføres i rette graviditet. Forfining af lokalisering og chorion placenta muliggør forebyggelse af blødning, hvis diagnosticeret placenta previa. Screening bør udføres ved den niende graviditetsuge 16-24 og 32-36 uger af graviditeten. I fremtiden, er alt bestemt af den aktuelle kliniske situation, så lægen ordinerer ultralyd enhver gravid angivet.

Det vigtigste kliniske symptom previa er vaginal blødning, som har en række karakteristika. De mest intense uterine segment strukturelle ændringer forekommer ved 28-30 uger af graviditeten, så det er i denne periode udvikler ofte blødning. Blødning intensitet bestemmes af, i hvilket omfang den indvendige kæber overlapper placenta.

I tilfælde af en fuldstændig previa blødningsepisoder observeres ud fra det andet trimester, efterhånden bliver mere intens. Indtil nu, er der en misforståelse blandt gravide at spotte under graviditeten er normen, så de ikke vende i tide til gynækolog. I tilfælde af sen behandling af kvinder, der går til lægen progression af patologiske forandringer, gentagne episoder med blødning mens gravide stigninger anemizatsiya og hendes tilstand forværres. Selv når en ringe udflåd bør straks søge specialiseret hjælp.

Den mest farlige symptom er manglen på smerte under blødning. Opstår Blødning på baggrund af den generelle velfærd og trivsel. Uden for studiet af legemet af uterus er også smertefri, livmoderen er i en normal tone. Tilstedeværelsen af ​​en sådan "smertefri blødning" bør advare klinikeren med hensyn til den mulige tilstedeværelse af en gravid moderkage previa, at give mulighed for rettidigt at træffe de nødvendige foranstaltninger for at yde øjeblikkelig hjælp. Gravid, som afslører præsentation bør informeres om, at hun er i fare for at udvikle blødning.

Struktur for blødning tidligt i graviditeten

En af de mest almindelige årsager til blødning under graviditet er en spontan abort. Svangerskabsafbrydelse kan afhænge af forekomsten af ​​forstyrrelser hos kvinder på forskellige niveauer - hjerte-kar-sygdomme, akutte og kroniske infektioner, infantilisme, hormonelle forstyrrelser Hormonelle lidelser: årsager og den hyppigste sygdom og andre årsager, herunder patologien af ​​ægget. Der er en kompleks eller gruppe af faktorer, der kan opdeles i prædisponerende og resolutioner. Faktorer disponerer gruppen fremmer abort, forårsager ændring eller ødelæggelse af embryonet, og er tilladt - fører til en refleks sammentrækning af livmoderen, og død embryo sker i følge af frigørelse af chorion.

Implantation af ægget sker i atypisk placering i uterus, og i den cervikale kanal. Da de anatomiske og funktionelle egenskaber i livmoderhalsen kan fungere plodovmestilischa er graviditeten afsluttes på dette tidlige (efter seks uger). Et karakteristisk træk ved blødning i denne sygdom er, at det er tilstrækkeligt intens, skarlagen, blod strømme fra kønsorganerne sive. En sådan intens blødning kan stoppes kun ved operation, så som en metode til behandling bør vælges operationelle metode, dvs operationen i mængden af ​​hysterektomi. Med henblik på at anvende hæmostatisk tamponade hals, men det er kun tilladt i den fase af præoperativ forberedelse.

Kilden til blødning tidligt i graviditeten kan være molære graviditet. Der er en strukturel degeneration af chorionvilli, og de bliver til grozdevidnye uddannelse, bestående af væskefyldte bobler. I dette tilfælde sker død af embryoet. Det er klinisk manifesterer sig ved blødning fra kønsorganerne, som ofte udvikler sig i graviditeten 8-12 uger. Blødning er ikke lokal, er det moderat og gentages efter et stykke tid, på samme tid, det er ikke ledsaget af smerte. I nogle tilfælde sammen med blodet af en gravid afgår bobler, som i vid udstrækning letter diagnosen.

Prognosen af ​​denne sygdom er ugunstig. Jo længere drift vil forblive i livmoderhulen, jo dårligere prognose. Den eneste rigtige taktik er at fjerne hydatidiform muldvarp, som er at tømme livmoderen instrumentelle metoder. I fremtiden bør kvinden under lægelig observation og screenes. Vær sikker på at overvåge niveauet af humant choriongonadotropin (vurdering af dynamikken i omvendt udvikling processen) og at undersøge tilstanden af ​​bughulen ved hjælp af røntgendiffraktion for rettidig detektering af komplikationer. Mest negativ og alvorlig komplikation af hydatidiform muldvarp er horionepitelioma, hvilket er en indikation for kemoterapi.

Faktorer, der disponerer til forekomsten af ​​obstetrisk blødning i slutningen af ​​graviditeten

Hvis en kvindes graviditet forløber uden komplikationer, så er der en tæt sammenhæng bevarelse af moderkagen og livmodervæggen. Dette sikres ved en række forsvarsmekanismer, der forhindrer blødning under graviditet. I nogle tilfælde kan der forekomme for tidlig løsning af moderkagen, der kræver vedtagelse af hasteforanstaltninger til at yde lægehjælp. Denne patologi er relativt sjældne, men dens betydning er bestemt af arten af ​​massiv blødning, som kan føre til døden af ​​den gravide kvinde.

Abruptio forekommer hyppigst i forbindelse med tilstedeværelsen i livmoderen og moderkagen af ​​forskellige inflammatoriske og degenerative processer, hvilket resulterer i en kommunikationsfejl mellem moderkagen og livmodervæggen. Dette forhold kan let brydes under visse betingelser. Der bidrager til kronisk endometritis, uterusfibromer med submucosa placering af knudepunkter. Også prædisponere til løsrivelse af moderkagen efter obstetriske komplikationer:

• polyhydramnios
• tvillinger
• store frugter
• præeklampsi

Overdreven strækning af livmoderen, som opstår i forbindelse med udviklingen af ​​polyhydramnios, multipel graviditet eller når store mængder frugt fører til en udtynding af sine vægge, øge overfladen af ​​placenta site, udtynding af placenta, så det er en prædisponerende faktor for sin tidlig løsgørelse. Den største opmærksomhed skal rettes, hvis der udvikler sådanne komplikationer såsom præeklampsi. Der er en ændring på den del af kredsløbet, især med hensyn til systemet med komplekse uteroplacentale fartøjer. Ændringer påvirker blodkarrene, som bliver skrøbelig, skør og føre til udvikling af blødning og placenta abruption Placenta abruption - hvorfor er det så farligt at en kvindes liv?. Mest sandsynligt udsatte er gravide kvinder med langvarig præeklampsi, føtal underernæring eller ledsaget af en hurtig stigning i sværhedsgraden af ​​præeklampsi. Observeres Disse ændringer hos kvinder som hos diabetes mellitus Diabetes mellitus, Kroniske infektioner, sygdomme fra blodkar. Det menes, at blødningen med placenta abruption Hos yngre, raske og førstegangsfødende kvinder kan forklares ved en immunologisk krise - immune konflikt mellem forældre og frugt væv, hvilket resulterer i udvikling af afvisning.

Relaterede artikler

Implantation blødning under graviditet: Er det normalt fænomen

Blødning tidligt i graviditeten - risikoen for spontan abort

Blødning i slutningen af ​​graviditeten - en af ​​de mest alvorlige komplikationer

Blødning tidligt i graviditeten, når cyste: valget af behandling taktik