Blødning i tidlig frigørelse af placenta

En af årsagerne til blødning under graviditeten kan være tidlig frigørelse af placenta under normal fastgørelse til livmodervæggen. Denne kliniske situation er ledsaget af smerte, som er en vigtig diagnostisk kriterium i færd med diagnosen. Blødning med placenta abruption kan være eksterne og interne, som er defineret for denne tilknytning.

Blødning fra kønsorganerne er typisk for den regionale variant løsrivelse. Sværhedsgraden af ​​den gravide kvinde vil svare til mængden af ​​blod tabt. Hvis blod vil akkumulere mellem væggen af ​​livmoderen og moderkagen, den udflåd ikke er tilgængelige, på forkant med det kliniske billede kommer smerte. Intens smerte er et tegn på tilstedeværelsen af ​​placental abruption område Placenta abruption - hvorfor er det så farligt at en kvindes liv?. Bekræftelse af tilstedeværelsen af ​​indre blødninger er en ændring i hæmodynamiske parametre. Det er nødvendigt at være opmærksom på klager fra gravide generel svaghed, svimmelhed. Den form for løsrivelse fra indre blødning er den mest ugunstige med hensyn til virkninger på fosteret og den gravide. Når progressiv detachement opstår fosterdød, mens en gravid udvikler alvorlige hæmodynamiske forstyrrelser.

Pålideligt bekræfte diagnosen er mulig ved hjælp af ultralydsscanning. Denne metode ikke kun detekterer tilstedeværelsen af ​​placenta abruption område samt tegn på føtal lidelse (bekræftelse af føtalt akut hypoxi). Når blødning, som er forårsaget af for tidlig detachement er nødvendigt at gennemføre regelmæssig kontrol af fosterets tilstand. Opdages Væsentlige ændringer på kardiotokogramme foster. På trods af, at der er vanskeligheder i den kliniske fortolkning kardiotogrammy sammenlignet med resultaterne vurdering i leveringsmetode CTG (eller CTG) skal gives til alle gravide kvinder, hos hvem der var en placenta abruption.

Hvis en gravid kvinde har behandlet i samråd med klager over blødning fra kønsorganerne, og lægen har mistanke om hun placenta abruption, skal laboratoriet og instrumental forskning kun udføres under steady-state betingelser. På et poliklinik stadie er meget vigtigt at holde patienten indlagt på barsel hospital og gøre det så hurtigt som muligt, da tidsbesparelser er med til at redde livet for kvinden og fosteret.

Effektiviteten af ​​konservativ behandling for blødning

Ved tilstedeværelse af en gravid blødning og fraværet af indikationer for kirurgisk behandling kan holdes konservative foranstaltninger i en barsel hospital patologi afdeling. Gravide kvinder med placenta previa bør udnævnes i seng med undtagelse af fysisk aktivitet og følelsesmæssige oplevelser. Denne betingelse er et afgørende øjeblik forbedre effektiviteten af ​​terapeutiske indgreb.

Medicinsk behandling bør omfatte forberedelser til tocolyse. Tokolytisk behandling reducerer tone af livmoderen Tone af livmoderen - en vigtig indikator for gravide kvinderSom kan forårsage for tidlig svangerskabsafbrydelse. Effektive retsmidler er hexoprenalin (eller narkotika sælges under navnet ginipral). I løbet af de første tre dage af intravenøs indgivelse af lægemidlet med efterfølgende overgang til pelleteret modtagelse. Afhængigt af den kliniske situation, skal justeres individuelt lægemiddelindgivelse hastigheden. Inden udgangen af ​​den første infusion er tildelt en pille ginipral, efter at lægemidlet er taget hver 4-6 timer. Om natten kan du ikke tage mere end 8 tabletter, dvs. 4 mg. En tablet indeholder 500 mg af den aktive bestanddel, så lægen har at bestemme den optimale dosis, under hensyntagen til mangfoldigheden af ​​optagelse.

Hvis blødningen har udviklet sig i den tid, hvor fosteret endnu ikke har dannet luftvejene (ikke afsluttet processen med modning af overfladeaktivt middel), derefter udnævnt profylaktisk behandling af respiratorisk distress syndrom glukokortikoid hormoner. Tre dage intramuskulært injiceret hormon dexamethason i en daglig dosis på 8 mg. Dosis er opdelt i to trin. Optagelse af dexamethason i tabletform, men med denne behandlingsmulighed tildeling ordningen bør ændres. På den første dag af behandlingen og den daglige dosis er 8 mg, men det efterfølgende reduceret med 2 mg hver dag. På den anden dag af dosis lægemiddel til at være 6 mg, på den tredje dag - 4 mg. Tre dage efter modtagelsen af ​​hormonale nok til et kursus i forebyggende behandling.

Tocolyse kun foretages i mangel af kraftig blødning fra kønsorganerne. Hvis blodtab overstiger det beløb på mere end 250 ml, skal det udføres akut kirurgisk levering. I denne situation, er operationen udføres på noget tidspunkt i graviditeten. Uacceptabel taktik er at foretage langsigtede konservative foranstaltninger, især i de aktuelle ændringer i hæmodynamiske parametre, der angiver sværhedsgraden af ​​patientens tilstand. Indikationer for akut kirurgi bør vurderes i forhold til status for moderen og fosteret.

Som yderligere behandlingsmetoder tildeles antispasmodiske lægemidler, beroligende midler eller sedativer. Som en del af behandlingen, de har en kompliceret indvirkning på mekanismerne for udvikling af patologiske proces. Brugte narkotika papaverin, no-spa (eller drotaverin) baralgin og andre. Antispasmodiske lægemidler er tilgængelige i form af stikpiller, så denne formular er et godt supplement til den igangværende ginipralom tokolytisk terapi. Beroligende terapi har en effekt på omfanget af centrale reguleringsmekanismer, er med til at normalisere den følelsesmæssige tilstand af en kvinde, der har en positiv effekt på hele processen med behandling.

På baggrund af hæmodynamiske forandringer i den kvindelige krop lider naturligt frugt. Hyppigheden af ​​perinatal mortalitet (dvs. død fosteret) med placenta previa når næsten 26% i tilfælde af placental abruption denne procentdel stiger endnu mere (35%). Analyse af statistiske indikatorer viser tydeligt behovet for akutte medicinske foranstaltninger i tilfælde af blødning hos gravide kvinder.

Af stor betydning er den regelmæssige prænatal pleje i fødselsforberedelse klinik. Lægen kan påvise tilstedeværelsen af ​​prædisponerende faktorer for udviklingen af ​​en patologisk tilstand, og iværksætte nødvendige forebyggende foranstaltninger. Hvis det er nødvendigt, er forebyggende behandling gives i en barsel hospital patologi afdeling, især for gravide kvinder med høj risiko for blødning. Lægens opgave er at gennemføre forklarende snak og overtale en kvinde ikke at opgive den anbefalede hospitalsbehandling, der er et middel til forebyggelse.

Marina Solovyov

Relaterede artikler

Implantation blødning under graviditet: Er det normalt fænomen

Blødning tidligt i graviditeten - risikoen for spontan abort

Blødning i slutningen af ​​graviditeten - en af ​​de mest alvorlige komplikationer

Blødning tidligt i graviditeten, når cyste: valget af behandling taktik