Børn

Embryonale brok, omphalocele, eller - er en medfødt anomali, hvor indholdet af maven stikker i navlestrengen gennem navlestrengen ring.

Gastroschisis betyder "spaltning af maven." Dette er en misdannelse af den abdominale væg, sædvanligvis til højre for navlestrengen. Indhold abdominale buler i fosterhinden, normalt kun tyndtarmen, men kan være maven, rektum og æggestokke. I modsætning embryonale brok offline coating membran.

Omphalocele og gastroschisis - de mest almindelige misdannelser støder på pædiatrisk kirurgi.

Forekomsten af ​​føtal brok let øget i de senere år og er omkring 1-2, 5 dødsfald pr 5.000 fødsler. Epidemiologiske undersøgelser har vist en forening med stigende alder af moderen og påvirkning af genetiske faktorer, som viste sig efter at have studeret tvillinger og bevis for, at fejlen ofte findes i den samme familie.

En undersøgelse viste, at 50% af børn diagnosticeret med navlebrok som eneste synlige afgang, efter omhyggelig undersøgelse identificerede andre genetiske defekter. Forfatterne anbefaler at kigge efter disse mangler i alle børn med føtalt brok.

På den anden side, er forekomsten af ​​gastroschisis steget markant i løbet af de seneste 25 år og er nu på niveau med 4-5 tilfælde pr 10.000 fødsler. Stigningen i spændet er beskrevet som en pandemi og er af interesse som en mulig bekræftelse af samspillet mellem gener og miljø.

Embryonale brok og gastroschisis forbundet med faktorer, der forårsager svigt af moderkagen, herunder moderens sygdom, infektion, stofmisbrug og rygning. En undersøgelse viste også, at det at tage ibuprofen tidligt i graviditeten er en moderat risikofaktor for gastroschisis. Alkohol - moderat risikofaktor for gastroschisis tidligt i graviditeten og føtal brok - i første trimester.

Manifestationer navlebrok

Kan identificeres Embryonale brok og gastroschisis at forbedre alfa-fetoprotein i andet trimester eller afvigelser fundet af ultralyd.

Embryonale brok forårsager bugvæggen defekt størrelse 4-12 cm, som kan være centrale, epigastrisk og hypogastric. Større fejl kan være forbundet med hypoplasi af bughulen og brystet. En undersøgelse viste, at 74% af patienterne med 4 føtale brok defekter har andre, i modsætning til patienter med gastroschisis, hvor en sådan i alt 16, 6%.

Gastroschisis er normalt ses som et hul mindre end 5 cm i længden, i højre side af navlestrengen. Variationer i størrelse, er mindre end i tilfælde af føtalt brok. Og andre afvigelser normalt ikke overholdes.

Differential diagnose

Omphalocele og gastroschisis bør skelnes fra hinanden og fra andre tilfælde af tumorer i bugvæggen. Embryonale brok placeret tættere på midten end gastroschisis, overtrukket med en membran og ofte forekommer i forbindelse med andre defekter. Hernial vej i de to sager er forskellige. Når føtal brok er hårdere og kan indeholde lever og tarm stramt komprimeret, og gastroschisis taske indeholder kun fri tarm loops og blødere.

Andre tilfælde af abdominale tumorer omfatter:

• Fysiologisk fremspring i tarmen. Det ser ud på den tiende - trettende uge af graviditeten og kan påvises ved ultralyd. Det adskiller sig fra embryonale herniation Brok: Typer og symptomer - der er de mest farlige? på grund af det faktum, at på den femtende uge forsvinder. Større defekter, herunder leveren, hvilket indikerer føtal brok på noget tidspunkt.
• Navlebrok. Almindelig i for tidligt fødte børn. Put denne diagnose vil hjælpe ultralydsundersøgelse.
• Fostervand band konstriktion. Dette er en almindelig årsag til anomalier i bugvæggen. Indsnævringer forekomme på grund af tilfældig indre sprængning af fosterhinde, hvilket fører til dannelse af et fibrøst sac filamenter. Manifestationer kan være magen til gastroschisis, men scanning kan vise atypisk position defekten og sammenfletningen til fosterhinde.
• Blære exstrophy. På ultralyd billede (piger) ligner en tumor på kønsdelene. Sekventiel scanning viser ikke tilstedeværelsen af ​​blæren og kan findes andre mangler i det urogenitale system.
• Kompleks lemmer-bugvæggen. Det er en hård og fatal anomali af den abdominale væg på siden af ​​navlestrengen. Kan også findes andre mangler - hjertet, lemmer, hjerne og rygmarv.
• Multiple bundløs hemangioma Hemangioma - end det er farligt?. De er almindeligt forekommende i den nedre torso. Kan påvises ved andre overfladiske tumorer, som forårsager hypertrofi ekstremiteter. Denne afvigelse kaldes syndrom Klippel-Trenonneya.
• Pseudo-omphalocele. Dette udtryk bruges til at beskrive strukturelt normal bughulen, som ændrede form som følge af pres udefra. Dette kan ske for eksempel på grund af trykket af ultralydssonden. Det kan også forekomme på grund af andre årsager og oligohydramnion kompression af bundvæggen af ​​brysthulen.

Undersøgelse anbefales, når navlebrok

• Niveauet af alfa-fetoprotein i serum fra moderen. Han rejser sig med omphalocele og gastroschisis, og på det sidste niveau ovenfor.
• Karyotyping. Der er en stærk sammenhæng mellem føtale brok og kromosomafvigelser, så karyotypebestemmelse anbefales som en vigtig del af undersøgelsen.
• Ultralydsundersøgelse. Dette er grundlaget for diagnosen. Kan skelnes fra en brok føtal gastroschisis og andre tilfælde af tumorer i bugvæggen, at dømme efter størrelse og placering af defekten-relaterede egenskaber.
• MR-scanning. Kan være nyttige i tillæg til ultralyd, især til at bestemme positionen af ​​anomali på leveren.
• Andre måder. Hos spædbørn med føtal brok kan bruges ultralyd af nyrerne, ekkokardiografi og almindelig røntgenbilleder af korsbenet at udelukke tilknyttede anomalier.

Procedurer

Fostervandsprøve vises, hvis der er en øget grad af alpha protein og mistænkt føtal ultralydsundersøgelse efter brok.

Sygdom

Embryonale brok kan være forbundet med en række af medfødte defekter, såsom:

• Pentalogii Cantrell. Samtidig afvisning omphalocele ledsage en split brystben, forreste membran brok, hjertefejl og fraværet af pericardium.
• Beckwith-Wiedemann syndromet. Det er en medfødt tilstand hypertrofi ledsaget omphalocele, macroglossia og gigantisme.
• Genetiske sygdomme. Trisomi 13, 18 og 21 kan kombineres med føtalt brok, bekræfter den teori, at nogle tilfælde har en genetisk defekt, der forårsager.
• Kloak exstrophy. Det er placeret lavt føtal brok kombineret med kloaksvaberprøver exstrophy eller blære exstrophy. Det kan også kombineres med andre fejl af det nedre legeme, for eksempel meningomyelocele, anal atresia eller lavere lemmer defekter.
• Fås også malocclusion og bevægeapparatet defekter.

Gastroschisis. I dette tilfælde, den tilhørende defekt mindre, end når omphalocele, men de forekommer i 7-30% af børnene. Det kan være sådanne uregelmæssigheder som anantsefaliya, læbe og gane, ektopisk hjerte, Atrieseptumdefekt, brok i mellemgulvet, skoliose, syndactyly og fosterhinde konstriktion. Intestinal atresia, malabsorption, atypisk blindtarmsbetændelse, tarmslyng af mellemtarmen, gastroøsofageal refluks Reflux: svigt af spiserøret og Hirschsprung sygdom kan også forekomme. Der var også en forbindelse med polyhydramnios, så hvis det er markeret ved ultralyd, øger sandsynligheden for diagnosen.

Relaterede artikler

Kirurgi for at fjerne en navlebrok: optioner

Kabelbindere navlebrok: til forebyggelse af overtrædelse

Gips til navlebrok: anvendes i pædiatrisk praksis

Øvelser med navlebrok: Vil sporten?